外科泌尿外科的发展新进展

微创泌尿外科插手的格局将要起因变化。在过去的 30 年里，注意到了大量更大幅度创新性和系统设计的发展，这反映在泌尿学的发表的发展趋势上 [1,2]。为了应付这个话题，临床篇文章 (JCM) 上的这一新书致力于获取高效率的现代科学贡献，主要侧重于管理小肝肿胀和肝胆结石病因病变的系统设计的发展。

两项数据分析报告了甲状腺小肿胀的应付问题 [3,4]。第一项数据分析借以考虑到冲击对比大幅度提高超声 (CEUS) 信噪比的超声 (US) 中会的生物体因素所，以优化偶然侦测到的肝局灶性肿胀的大幅度成像定期检查。他们的数据分析结果断定，CEUS 定期检查的局灶信噪比深受到缩小的甲状腺、甲状腺与鳞状与体表的距离较小以及鳞状尺寸较小的冲击，而局灶性肝鳞状的外生生长造成了更好的结果。了解这些因素所将适度更好地选择病变并提高对 CEUS 的用药信心。在第二项数据分析中会，所作数据分析了非对称无侧边肝部分输精管 (PN) 对小的外生性肝的效用 [4]。在 52 名接深受腹腔镜 PN (LPN)、非对称无缝缝合 LPN 和传统缝合方法的病变中会，分别有 33 名和 19 名病变顺利完成了输精管。无侧边第一组的热缺血小时和输精管小时夙着缩减，断定它对于小的外生性肝癌是必要的，具有优秀的保养品效果，并且不冲击学效果。

几个无聊的注意到来自于关于肝胆结石病因 (KSD) 的少数人工作。首先，对可用十二指肠镜定期检查的钬低 20W 和高 60W 犹大真空管砾石术和可用 KSD 的真空管碎裂 (URSL) 顺利完成了相比较 [5]。使用犹大真空管系统设计顺利完成砾石的速度明夙更较慢，并夙着降低了病变第二次输精管的输精管小时，使病变降至无胆结石状态，所作视为中会等功率犹大系统设计真空管可能另设一个用药繁杂胆结石的新基准，大多数病变无需二次输精管。随着铥缆线真空管器 (TFL) 的注意到，另一篇专著的所作相比较了具有有所不同真空管缆线直径、真空管器另设和缆线伸展直径的 Ho:YAG 真空管器和 TFL 之间真空管缆线脱落的效用 [6]。所作对 30WHo:YAG 真空管器和 50W 超级脉冲 TFL 的有所不同宽度和直径顺利完成了台架侦测，算出的结论是 TFL 似乎是一种更安全的真空管器，考虑到在位移方位使用时缆线脱落的效用。

肝胆结石与代谢症候群 (MetS) 相关 [7]。在中会位随访小时为 19 年的最大相比较队列数据分析之一中会，除此以外 828 名胆结石形成者 (SF) 和 2484 名年龄和性别匹配的非 SF，肝胆结石形成者起因 MetS 的效用缩减 [8] ]。由于胆结石病深受脱水和温暖天气的冲击 [9]，在下一篇专著中会，所作数据分析了瓶装牛奶和饮料 [10] 矿物质所含的全球变化。在这项国际密切合作数据分析中会，他们除此以外 316 个有所不同的索科利夫卡服装品牌和 224 个有所不同的饮料服装品牌。所作算出的结论是，由于瓶装卫生设施的矿物质所含在当今区域差异很大，并且通过水摄入矿物质可能冲击胆结石形成、四肢身心健康和 CVD 效用，泌尿科牙医和甲状腺科牙医应将就水和摄入量向病变缺少个人建议。下一篇关于 KSD 插手的专著在一项全面性观察性数据分析中会数据分析了经皮肝镜取石术 (PNL) 后急性肝损伤 (AKI) 的出生率 [11]。在除此以外的 509 名病变中会，47 名（9.23%）起因了术后 AKI。在术前人体内较低、血清尿酸高、胆结石截面积和密度高、多次穿刺和输精管小时较长的情况下，接深受ACE抑制剂用药的老年病变AKI出生率高，常有高血压和糖尿病。AKI 病变的住院小时也有所缩减，17% 的病变进展为慢性肝病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病变年龄 (39.5 岁)、血清尿酸 (4.05 mg/dL) 和胆结石截面积 (673.06 mm3)。该专著忽略，PNL 后 AKI 的最弱算出因子而无须最初定位、适当的建议书以及术后原先和管理，以避免大幅度损害甲状腺。

经皮肝造口术 (PCN) 的甲状腺引流对末期恶性病变很最主要 [12]。所作在使用 21 篇全文文章（除此以外 1674 名病变）的系统评论者中会断定了这一点。十二指肠 ob 行 PCN

诱发于泌尿系统恶性 (37.8%)、妇科恶性 (26.1%)、结直肠和肠道恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的结构。PCN 后的最低肉食动物小时为 5.6 个翌年，根据前列腺癌类型、有系统和以前的用药，有所不同数据分析的最低肉食动物小时为 2 至 8.5 个翌年。他们的结果断定，需 PCN 的末期恶性病变的存活率不一定略高于 12 个翌年，并且大多小时都在的医院度过。他们算出结论，关于 PCN 的立即需与肉食动物和贫困总质量相平衡，这需与病变讨论。虽然体外冲击波砾石术 (ESWL) 用药可用 KSD，但在下一篇专著中会，所作使用体外冲击波用药 (ESWT) 用药慢性炎/慢性盆腔咳嗽症候群 (CP/CPPS) [13]。从这个并不一定来看，一项对总共 215 名出院为 CP/CPPS 的病变顺利完成的单臂队列数据分析，倒数六周每周接深受一次会阴 ESWT，提案为 3000 次脉冲，能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频带。有约 12 个翌年的数据分析断定，ESWT 是一种门诊、易于执行和微创的输精管，可减轻难治性 CP/CPPS 病变的咳嗽并改善勃起机制和贫困总质量。

再次，再次两篇专著并不一定看计算机系统 (AI) 的效用，计算机系统在泌尿外科领域迅速的发展 [14,15,16]。第一篇专著在一篇大型综合性文献综述中会数据分析了计算机系统对泌尿系统病因的效用和冲击 [15]。它涵盖了计算机系统在癌、尿路上皮癌、肝癌、反流病、生殖泌尿科、尿路胆结石、诊治泌尿科和其他泌尿外科输精管中会的应将用。此外，还详细资料介绍了它在肝移植、放疗和机械人输精管中会的效用。关于 AI 的第二篇专著并不一定看需入住高血压集中管理病院 (ICU) 的病变的十二指肠镜定期检查后尿脓毒症的机器学习 (ML) 算出模型 [16]。在这项回顾性病例对照数据分析中会，他们创更大幅度 ML 模型以合理的准确性算出了结肠癌的效用因素所。所作算出结论，关注这些效用因素所将使临床牙医都能制定算出策略，以最大限度地降低术后出生率。

从这个少数人工作中会算出了几个无聊的注意到。虽然在对抗小肝肿胀和肝胆结石病因方面的系统设计突飞猛进得到了应付，但也涵盖了可用用药和输精管插手的更新工具。仍有许多基本问题需更多证明才能得到解答，这些问题与这些病变的运输成本和贫困总质量有关 [17,18]。作为客座撰稿人，我要特别感谢审稿人的专业意见和 JCM 开发团队的高度重视。再次，我衷心感谢所有所作的更为重要贡献。

吕建林 教授

编订的《实用泌尿超声系统设计》